【醫學三字經】
書名：醫學三字經
作者：陳修園
朝代：清
年份：公元1644－1911年
分類：醫論
品質：0%
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小引
童子入學，塾師先授以《三字經》，欲其便誦也，識途也。
學醫之始，未定先授何書，如大海茫茫，錯認半字羅經，便入牛鬼蛇神之域，余所以有《三字經》之刻也。
前曾托名葉天士，取時俗所推崇者，以投時好。
然書中之奧旨，悉本聖經，經明而專家之伎可廢。
謝退穀於注韓書室得繕本，惠書千余言，屬歸本名，幸有同志。
今付梓而從其說，而仍名經而不以為僭者，采集經文，還之先聖，海內諸君子，可因此一字而共知所遵，且可因此一字而不病余之作。
嘉慶九年歲次甲子人日陳念祖自題於南雅堂
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【卷之一 第一 醫學源流】
【醫之始，本岐黃】
黃，黃帝也；
岐，岐伯也。
君臣問答，以明經絡、臟腑、運氣、治療之原，所以為醫之祖。
雖《神農本經》在黃帝之前，而神明用藥之理，仍始於《內經》也。
【靈樞作 素問詳】
《靈樞》九卷、《素問》九卷，通謂之《內經》，《漢書?藝文志》載《黃帝內經十八篇》是也。
醫門此書，即業儒之五經也。
【難經出 更洋洋】
洋洋，盛大也。
《難經》八十一章，多闡發《內經》之旨，以補《內經》所未言，即間有與《內經》不合者，其時去古未遠，別有考據也。
秦越人，號扁鵲，戰國人，著《難經》。
【越漢季 有南陽】
張機，字仲景，居南陽，官長沙，東漢人也。
著《傷寒雜病論》《金匱玉函經》。
【六經辨 聖道彰】
《內經》詳於針灸，至伊芳尹有湯液治病之法，扁鵲、倉公因之。
仲師出而雜病傷寒專以方藥為治，其方俱原本於神農、黃帝相傳之經方，而集其大成。
【傷寒著 金匱藏】
王肯堂謂《傷寒論》義理如神龍出沒，首尾相顧，鱗甲森然。
金匱玉函，示寶貴秘藏之意也。
其方非南陽所自造，乃上古聖人所傳之方，所謂經方是也。
其藥悉本於《神農本經》。
非此方不能治此病，非此藥不能成此方，所投必效，如桴鼓之相應。
【垂方法 立津梁】
仲師，醫中之聖人也。
儒者不能舍至聖之書而求道，醫者豈能外仲師之書以治療。
【李唐後 有千金】
唐?孫思邈，華原人，隱居太白山。
著《千金方》《千金翼方》各三十卷。
宋仁宗命高保衡、林億校正，後列《禁經》二卷，今本分為九十三卷，較《金匱》雖有浮泛偏雜之處，而用意之奇，用藥之巧，亦自成一家。
【外台繼 重醫林】
唐?王燾著《外台秘要》四十卷，分一千一百四門，論宗巢氏，方多秘傳，為醫門之類書。
【後作者 漸浸淫】
等而下之，不足觀也已。
【紅紫色 鄭衛音】
間色亂正，靡音忘倦。
【迨東垣 重脾胃】
金?李杲，字明之，號東垣老人。
生於世宗大定二十年，金亡入元，十七年乃終，年七十二，舊本亦題元人。
作《脾胃論》《辨惑論》《蘭室秘藏》。後人附以諸家合刻，有《東垣十書》傳世。
【溫燥行 升清氣】
如補中益氣及升陽散火之法，如蒼朮、白朮、羌活、獨活、木香、陳皮、葛根之類，最喜用之。
【雖未醇 亦足貴】
人謂東垣用藥，如韓信將兵，多多益善。然駁雜之處，不可不知。
惟以脾胃為重，故亦可取。
【若河間 專主火】
金?劉完素，字守真，河間人。
事跡俱詳《金史?方技傳》。
主火之說，始自河間。
【遵之經 斷自我】
《原病式》十九條，俱本《內經?至真要大論》，多以火立論，而不能參透經旨。
如火之平氣曰升明，火之太過曰赫曦，火之不及曰伏明，其虛實之辨，若冰炭之反也。
【一二方 奇而妥】
如六一散、防風通聖散之類，皆奇而不離於正也。
【丹溪出 罕與儔】
元?朱震亨，字彥修，號丹溪，金華人。
其立方視諸家頗高一格。
【陰宜補 陽勿浮】
《丹溪心法》以補陰為主，謂陽常有餘，陰常不足。
諸家俱辨其非，以人得天地之氣以生，有生之氣，即是陽氣，精血皆其化生也。
【雜病法 四字求】
謂氣、血、痰、郁是也。
一切雜病，只以此四字求之。
氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸。
參差互用，各盡其妙。
【若子和 主攻破】
張子和(戴人)書中，所主多大黃、芒硝、牽牛、芫花、大戟、甘遂之類，意在驅邪。
邪去則正安，不可畏攻而養病。
【病中良 勿太過】
子和之法，實症自不可廢，然亦宜中病而即止；
若太過，則元氣隨邪氣而俱散，挽無及矣。
【四大家 聲名噪】
劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪為金、元四大家，《張氏醫通》之考核不誤。
【必讀書 錯名號】
李士材《醫宗必讀》四大家論，以張為張仲景，誤也。
仲景為醫中之聖，三子豈可與之並論。
【明以後 須酌量】
言醫書充棟汗牛，可以博覽之，以廣見識，非謂諸家所著皆善本也。
【薛氏按 說騎牆】
明?薛己，號立齋，吳縣人。
著《薛氏醫按》十六種，大抵以四君子、六君子、逍遙散、歸脾湯、六八味丸主治，語多騎牆。
【士材說 守其常】
李中梓，號士材，國朝人也。
著《醫宗必讀》《士材三書》。
雖曰淺率，卻是守常，初學人所不廢也。
【景岳出 著新方】
明?張介賓，字會卿，號景岳，山陰人。
著《類經質疑錄》。
全書所用之方，不外新方八陣，其實不足以名方。
古聖人明造化之機，探陰陽之本，制出一方，非可以思議及者。
若僅以熟地補陰，人參補陽，薑附祛寒，芩連除熱，隨拈幾味，皆可名方，何必定為某方乎?
【石頑續 溫補鄉】
張璐，字路玉，號石頑，國朝人。
著《醫通》，立論多本景岳，以溫補為主。
【獻可論 合二張】
明?寧波趙獻可，號養葵。
著《醫貫》。
大旨重於命門，與張石頑、張景岳之法相同。
【診脈法 瀕湖昂】
明?李時珍，字東璧，號瀕湖。
著《本草綱目》五十二卷，雜收諸說，反亂《神農本經》之旨。
卷末刻《脈學》頗佳，今醫多宗之。
【數子者 各一長】
知其所長，擇而從之。
【揆諸古 亦荒唐】
理不本於《內經》，法未熟乎仲景，縱有偶中，亦非不易矩？。
【長沙室 尚彷徨】
數子雖曰私淑長沙，升堂有人，而入室者少矣!
【惟韻伯 能憲章】
慈溪柯琴，字韻伯，國朝人。
著《傷寒論注》、《論翼》，大有功於仲景，而《內經》之旨，賴之以彰。
【徐尤著 本喻昌】
徐彬，號忠可；
尤怡，號在涇。
二公《金匱》之注，俱本喻嘉言。
考嘉言名昌，江西南昌人。
崇禎中以選舉入都，卒無所就。
遂專務於醫，著《尚論篇》，主張太過，而《醫門法律》頗能闡發《金匱》之秘旨。
【大作者 推錢塘】
張志聰，號隱庵；
高世？，號士宗。
俱浙江錢塘人也。
國朝康熙間，二公同時學醫，與時不合，遂閉門著書，以為傳道之計。
所注《內經》《本草經》《傷寒論》《金匱》等書，各出手眼，以發前人所未發，為漢後第一書。
今醫畏其難，而不敢談及。
【取法上 得慈航】
取法乎上，僅得其中。
切不可以《醫方集解》《本草備要》《醫宗必讀》《萬病回春》《本草綱目》《東醫寶鑒》《馮氏錦囊》《景岳全書》《薛氏醫按》等書，為捷徑也。
今之醫輩，於此書並未寓目，止取數十種庸陋之方，冀圖幸中，更不足論也。
【第二 中風】
【人百病 首中風】
《內經》云：風為百病之長也。
昔醫云：中臟多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、便難之症；
中腑多著四肢；中經則口眼？斜；
中血脈則半身不遂。
【驟然得 八方通】
中風病驟然昏倒，不省人事，或痰涌、掣搐、偏枯等症。
八方者，謂東、西、南、北、東北、西北、東南、西南也。
【閉與脫 大不同】
風善行而數變，其所以變者，亦因人之臟腑寒熱為轉移。
其人臟腑素有鬱熱，則風乘火勢，火借風威，而風為熱風矣。
其人臟腑本屬虛寒，則風水相遭，寒冰徹骨，而風為寒風矣。
熱風多見閉症，宜疏通為先；
寒風多見脫症，宜溫補為急。
【開邪閉 續命雄】
小續命湯，風症之雄師也。
依六經見症加減治之，專主驅邪。
閉者宜開，或開其表，如續命湯是也；
或開其裡，如三化湯是也；
或開其壅滯之痰，如稀涎散、滌痰湯是也。
【固氣脫 參附功】
脫者宜固，參附湯固守腎氣，朮附湯固守脾氣，耆附湯固守衛氣，歸附湯固守營氣。
先固其氣，次治其風。
若三生飲一兩加人參一兩，則為標本並治之法。
正虛邪盛，必遵此法。
【顧其名 思其義】
名之曰風，明言八方之風也；
名之曰中，明言風自外入也。
後人議論穿鑿，俱不可從。
【若舍風 非其治】
既名中風，則不可舍風而別治也。
【火氣痰 三子備】
劉河間舉五志過極，動火而卒中，皆因熱甚，故主乎火。
大法：用防風通聖散之類；
亦有引火歸源，如地黃飲子之類。
李東垣以元氣不足而邪湊之，令人卒倒如風狀，故主乎氣虛。
大法：補中益氣東加減。
朱丹溪以東南氣溫多濕，有病風者，非風也；
由濕生痰，痰生熱，熱生風，故主乎濕。
大法：以二陳東加蒼朮、白朮、竹瀝、薑汁之類。
【不為中 名為類】
中者，自外而入於內也。
此三者，既非外來之風，則不可仍名為中，時賢名為類中風。
【合而言 小家伎】
虞天民云：古人論中風，言其症也。
三子論中風，言其因也。
蓋因氣、因濕、因火，挾風而作，何嘗有真中、類中之分。
【喑？斜 昏仆地】
喑者，不能言也。
？斜者，口眼不正也。
昏仆地者，不省人事，猝倒於地也。
口開、目合，或上視、撒手、遺尿、鼾睡、汗出如油者，不治。
【急救先 柔潤次】
柔潤熄風，為治中風之秘法。
喻嘉言加味六君子湯、資壽解語湯甚妙。
【填竅方 宗金匱】
《內經》云：邪害空竅。
《金匱》中有侯氏黑散、風引湯，驅風之中，兼填空竅。
空竅滿則內而舊邪不能容，外而新風不復入矣。
喻嘉言曰：仲景取藥積腹中不下，填竅以熄風。
後人不知此義，每欲開竅以出其風。
究竟竅空而風愈熾，長此安窮哉?
三化湯、愈風湯、大秦艽湯皆出《機要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名。
然則無名下士，煽亂後人見聞，非所謂一盲引眾盲耶。
【第三 虛癆】
【虛癆病 從何起】
咳嗽、吐血、五心煩熱、目花、耳鳴、口爛、鼻干、氣急、食不知味、羸瘦、驚悸、夢遺、往來寒熱、怠惰、嗜臥、疲倦、骨蒸、不寐、女子不月等症，皆成癆病。
【七情傷 上損是】
扁鵲謂損其陽自上而下，一損肺、二損心、三損胃，過於胃則不可治。
其說本於《內經》：二陽之病發心脾，有不得隱曲，為女子不月。
按心脾上也，至不得隱曲，女子不月，則上極而下矣。
【歸脾湯 二陽旨】
即《內經》二陽之病發心脾之旨也。
此方為養神法，六味丸為補精法，高鼓峰並用之。
【下損由 房幃邇】
扁鵲謂損其陰自下而上，一損腎、二損肝、三損脾，過於脾則不可治。
其說本於《內經》：五臟主藏精也，不可傷，傷則失守而無氣，無氣則死矣。
按精生於五臟而統司於腎，如色欲過度，則積傷而下損；
至於失守無氣，則下極而上矣。
【傷元陽 虧腎水】
腎氣，即元陽也。
元陽傷，為困倦、食少、便溏、腰痛、陽痿等症。
腎水，即元陰也。
元陰虧，為蒸熱、咳嗽、吐血、便血、遺精、喉痛、口瘡、齒牙浮動等症。
【腎水虧 六味擬】
六味地黃丸為補腎水之主方，景岳左歸飲、左歸丸亦妙。
推之三才湯、八仙長壽丸、都氣丸、天王補心丹，皆可因症互服。
【元陽傷 八味使】
崔氏腎氣丸，後人為八味地黃丸。
立方之意，原為暖腎逐水，非補養元氣。
明?薛立齋及趙養葵始用以溫補命火，時醫遂奉為溫補腎命之主方。
景岳右歸飲、右歸丸皆本諸此。
如火未大衰者，以還少丹代之；陽虛極者宜近效白朮湯。
【各醫書 伎止此】
苦寒敗胃及辛熱耗陰，固無論已。
即六味、歸脾，何嘗非流俗之套法。
【甘藥調 回生理】
扁鵲云：針藥莫治者，調以甘藥。
仲景因之。
喻嘉言曰：壽命之本，積精自剛；
然精生於穀，穀入少則不能生血，血少則不能化精。
《內經》云：精不足者，補之以味。
味者，五穀之味也，補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾也。
【建中湯 金匱軌】
小建中湯及加黃？、加人參、加當歸、加白朮等湯，皆急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。
但用稼穡作甘之本味，而酸辛苦鹹在所不用，蓋舍此別無良法也。
按炙甘草湯即此湯化為潤劑，喻氏清燥湯即此湯化為涼劑。
【薯蕷丸 風氣弭】
《金匱》薯蕷丸。
自注云：治虛癆諸不足，風氣百疾。
【蟲丸 干血已】
《金匱》大黃？蟲丸。
自注：治五癆諸傷，內有干血，肌膚甲錯。
【二神方 能起死】
尤在涇云：風氣不去，則足以賊正氣而生長不榮，以薯蕷丸為要方。
干血不去，則足以留新血而灌溉不周，以？蟲丸為上劑。
今之醫輩，能夢見此二方否?
【第四 咳嗽】
【氣上嗆 咳嗽生】
《內經》云：五臟六腑皆令人咳，不獨肺也。
然肺為氣之市，諸氣上逆於肺，則嗆而咳。
是咳嗽不止於肺而亦不離於肺也。
【肺最重 胃非輕】
《內經》雖分五臟諸咳，而所尤重者，在聚於胃關於肺六字。
蓋胃中水穀之氣，不能如霧上蒸於肺，而轉溉諸臟，只是留積於胃中，隨熱氣而化為痰，隨寒氣而化為飲。
胃中既為痰飲所滯，則輸肺之氣亦必不清，而為諸咳之患矣。
【肺如鐘 撞則鳴】
肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿。
只受得本然之正氣，受不得外來之客氣。
客氣干之，則嗆而咳矣。
亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣。
病氣干之，亦嗆而咳矣。
肺體屬金，譬若鐘然，一外一內，皆所以撞之使鳴也。
【風寒入 外撞鳴】
經云：微寒微咳。
可見咳嗽多因於風寒也。
風從皮毛而入於肺，寒從背俞而入於肺，皆主乎外也。
後注雖言熱、言濕、言燥，令不自行，亦必假風寒以為之帥也。
【癆損積 內撞鳴】
癆傷、咳嗽，主乎內也。
二者不治，至於咳嗽失音，是金破不鳴矣。
【誰治外 六安行】
六安煎雖無深義，卻亦平穩。
然外感諸咳，當辨風熱、風燥二症。
如冬時先傷非節之暖，復加風寒外遏，以致咳嗽、痰結、咽腫、身重、自汗、脈浮者，風熱也，宜萎蕤湯辛潤之劑，切勿辛熱發散。
而風燥一症，辨治尤難。
蓋燥為秋氣，令不獨行，必假風寒之威，而令乃振，咳乃發也。
《內經》只言秋傷於濕，何也?
以長夏受濕土鬱蒸之氣，隨秋令收斂，伏於肺胃之間，直待秋深燥令大行，與濕不能相容，至冬而為咳嗽也。
此症有肺燥、胃濕兩難分解之勢，唯《千金》麥門冬湯、五味子湯獨得其秘，後人以斂散不分，燥潤雜出棄之，昧之甚也。
【誰治內 虛癆程】
宜於《虛癆門》擇其對症之方。
審是房癆傷精，則補精；
審是思郁傷脾，則養神。
【挾水氣 小龍平】
柯韻伯治咳嗽，不論冬夏，不拘淺深，但是寒嗽，俱用小青龍湯多效。
方中驅風散寒，解肌逐水，利肺暖腎，除痰定喘，攘外安內，各盡其妙。
蓋以肺家沉寒痼冷，非麻黃大將不能搗其巢穴，群藥安能奏效哉。
【兼鬱火 小柴清】
寒熱往來咳嗽者，宜去人參、大棗、生薑，加乾薑、五味治之。
【薑細味 一齊烹】
《金匱》治痰飲咳嗽，不外小青龍東加減。
方中諸味，皆可去取，唯細辛、乾薑、五味不肯輕去。
即面熱如醉，加大黃以清胃熱，及加石膏、杏仁之類，總不去此三味，學人不可不深思其故也。
徐忠可《金匱辨注》有論。
【長沙法 細而精】
《金匱》痰飲咳嗽治法，宜熟讀之。
【第五 瘧疾】
【瘧為病 屬少陽】
少陽為半表半裡，邪居其界。
入與陰爭則寒，出與陽爭則熱。
爭則病作，息則病止，止後其邪仍據於少陽之經。
【寒與熱 若回翔】
寒熱必應期而至。
【日一發 亦無傷】
邪淺則一日一作，邪深則二日一作。
【三日作 勢猖狂】
瘧三日一作，時醫名三陰瘧，留連難愈。
【治之法 小柴方】
以小柴胡湯為主。
初起，俗忌人參，姑從俗而去之，加青皮一錢。
【熱偏盛 加清涼】
小柴胡東加知母、花粉、石膏、黃連之類，隨宜擇用。
【寒偏重 加桂薑】
加乾薑、桂枝，甚者加附子、肉桂。
【邪氣盛 去參良】
身熱者，小柴胡湯去人參加桂枝一錢。
服後食熱粥，溫覆取微汗。
【常山入 力倍強】
小柴胡東加常山二三錢。
俗云邪未淨不可用常山以截之。
不知常山非截邪之品，乃驅邪外出之品。
仲景用其苗，名曰蜀漆。
【大虛者 獨參湯】
虛人久瘧不愈，以人參一兩、生薑五錢，水煎，五更服極效。
貧者，以白朮一兩代之，熱多者以當歸代之
【單寒牝 理中匡】
單寒無熱名曰牝瘧，宜附子理中東加柴胡治之。
【單熱癉 白虎詳】
單熱無寒，名曰：癉瘧；或先熱後寒，名曰：熱瘧，俱宜以白虎湯，加桂枝治之。
時醫以六味東加柴胡、芍藥治之。
【法外法 辨微茫】
以上皆前醫之成法。
更法外有法，不可不辨而治之。
【消陰翳 制陽光】
熱之不熱，是無火也；
益火之源，以消陰翳。
寒之不寒，是無水也；
壯水之主，以制陽光。
【太仆注 慎勿忘】
王太仆消陰制陽等注，千古不刊之論。
趙養葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壯水之主，久瘧多以此法收功。
【第六 痢症】
【濕熱傷 赤白痢】
王損庵論痢，專主濕熱。
其症裡急後重，腹痛，欲便不便，膿血穢濁，或白或赤，或赤白相半。
【熱勝濕 赤痢漬】
胃為多氣多血之海。
熱，陽邪也。
熱勝於濕，則傷胃之血分而為赤痢。
【濕勝熱 白痢墜】
濕，陰邪也。
濕勝於熱，則傷胃之氣分而為白痢。
赤白相半，則為氣血兩傷。
【調行箴 須切記】
行血，則膿血自愈。
調氣，則後重自除。
此四句為治初痢之格言，須切記之。
【芍藥湯 熱盛餌】
芍藥湯調氣行血，雖為初痢之總方，究竟宜於熱症。
【平胃加 寒濕試】
寒濕瀉痢初起者，以平胃散，加乾薑、澤瀉、豬苓、木香治之。
久而不愈，送下香連丸。
【熱不休 死不治】
方書云：痢症發熱，不休者，不治。
【熱不休 死不治】
方書云：痢症發熱，不休者，不治。
【痢門方 皆所忌】
凡痢症初起即發熱，非肌表有邪，即經絡不和，溫散而調營衛，外邪一解，痢亦松去。
若概以為熱，開手即用痢門套方，多有陷入變劇者。
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